Mica

Metoda MICA – Małoinwazyjna Korekcja Palucha Koślawego

RTG stopy po operacji haluksa sposobem MICA W porównaniu do tradycyjnych metod otwartych, procedura MICA (Minimally Invasive Chevron-Akin) charakteryzuje się minimalnym naruszeniem ciągłości skóry i otaczających tkanek miękkich, co przekłada się na szereg korzyści:

• Redukcja bólu i obrzęku po operacji stopy.
• Zmniejszenie ryzyka powstawania zrostów głębiej położonych tkanek miękkich.
• Dobre przywrócenie ruchomości w stawie śródstopno-paliczkowym palucha.
• Szybsze rozpoczęcie fizjoterapii i powrót do codziennych aktywności.

Metoda MICA umożliwia boczne przesunięcie odłamu dalszego o ponad 50% szerokości kości śródstopia, co pozwala uzyskać większą korekcję niż w przypadku metody chevron w otwartej procedurze.

Operacja palucha koślawego metodą MICA

Metoda ta obejmuje:

•  Pozastawową osteotomię I kości śródstopia podgłowowo (chevron).
• Osteotomię paliczka bliższego palucha (osteotomia Akin).
• Uwolnienie bocznych trzeszczek i torebki stawu śródstopno-paliczkowego palucha.
• Opcjonalną przezskórną cheilectomię – usunięcie osteofitów na grzbietowej stronie stawu śródstopno-paliczkowego palucha celem poprawy zakresu ruchomości palucha.

Po korekcji ustawienia kości, osteotomie stabilizuje się śrubami.

W trakcie tego samego zabiegu można dodatkowo przeprowadzić przezskórną osteotomię skracającą II-IV kości śródstopia DMMO (Distal Metatarsal Metaphyseal Osteotomy) w celu złagodzenia bólu pod głowami środkowych kości śródstopia.

Ze względu na charakter małoinwazyjny i mniejsze traumatyzowanie tkanek miękkich, MICA może prowadzić do mniejszych dolegliwości bólowych niż zabiegi wykonywane metodą otwartą, jednak przez pierwsze kilka dni wskazane jest stosowanie leków przeciwbólowych. W celu łagodzenia bólu stopy po operacji haluksa, zalecane są zimne okłady, stosowane kilka razy dziennie przez 20 minut. Dodatkowo, elewacja operowanej stopy na podwyższeniu może pomóc w usprawnieniu odpływu krwi żylnej i redukcji obrzęku tkanek.

Technika MICA, jako procedura pozastawowa, umożliwia ortopedzie uniknięcie naruszania torebki stawowej. W efekcie pacjenci poddani tej metodzie mają szansę na znacznie szybszą poprawę zakresu ruchu w stawie palucha, co stanowi istotny element procesu rekonwalescencji.

Proces rehabilitacji obejmuje:

• Mobilizacje tkanek miękkich,
• Mobilizacje w stawie śródstopno-paliczkowym palucha,
• Mobilizacje trzeszczek,
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie głębokie stopy,
• Ćwiczenia izometryczne poprawiające stabilność kończyny dolnej,
• Bezbolesne stanie na palcach operowanej stopy, które można zacząć testować w trzecim miesiącu od przeprowadzonego zabiegu.

Warto zaznaczyć, że rekonwalescencja po małoinwazyjnych zabiegach na stopę zazwyczaj przebiega szybciej niż po procedurach otwartych, co przyspiesza powrót pacjentów do pełnej sprawności.

Rekonwalescencja po zabiegach małoinwazyjnych stopy u większości pacjentów przebiega z reguły sprawniej niż w przypadku procedur otwartych. Chodzenie z obciążeniem operowanej stopy staje się możliwe przy wykorzystaniu specjalnej ortezy odciążającej przodostopie.

But odciążający przodostopie cechuje się grubszą podeszwą pod piętą, znany również jako koturna. W przeciwieństwie do tradycyjnych modeli, podeszwa pod przodostopiem jest znacznie cieńsza. Dzięki innowacyjnej konstrukcji buta, ciężar ciała podczas chodzenia kieruje się głównie na piętę.

Współcześnie ortopedzi coraz częściej zalecają stosowanie ortezy typu roller, charakteryzującą się brakiem podciętej koturny w obszarze piętowym.

Podeszwa roller jest sztywna na całej długości, a dodatkowo z przodu buta posiada delikatnie zaokrągloną konstrukcję. Taki rodzaj obuwia wymusza większe obciążenie pięty i mniejsze obciążenie przodostopia, co przekłada się na bardziej naturalny wzorzec chodu oraz redukcję ryzyka przeciążenia kręgosłupa. Buty z podeszwą roller zalecane są zwłaszcza młodym, aktywnym osobom o dobrej jakości tkanki kostnej.

Rekomendowane jest korzystanie z kuli łokciowych przez pierwsze dwa tygodnie po operacji.Zazwyczaj częściowe obciążanie przodostopia można rozpocząć około 4-5 tygodni po zabiegu, po potwierdzeniu zrostu kostnego na kontrolnym badaniu RTG. Pełne obciążanie przodostopia staje się możliwe od około 6 tygodni od przeprowadzenia operacji.

Ostateczną decyzję co do rodzaju metody operacji haluksa podejmuje ortopeda!

Do zabiegu MICA kwalifikowani są pacjenci z łagodną, umiarkowaną i średniozaawansowaną postacią palucha koślawego. Ostateczna decyzja dotycząca wyboru metody korekcji haluksa opiera się na analizie parametrów radiologicznych i czynników klinicznych.